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全膝人工关节置换的康复方案

一、     注意事项

1.    被动屈膝和伸膝练习之间要相隔3小时以上,每天各一次,一定要按计划中的时间忍痛达到所要求的角度。

2.    屈膝练习后即刻冰敷15-20分钟。若发现肿胀和疼痛可每隔2小时再次冰敷。

3.    如发现关节疼痛剧烈并发热请及时就诊。

二、     康复方案

1.    手术日和手术后第一天的区别:

(1)手术日:是指手术当天,也可以称为术后0天。

(2)术后第一天:是指病人做完手术的次日,例如周一手术,周一是手术日,周二是手术后第一天。

2.手术日康复:

(1)患肢抬高,观察敷料渗血情况和负压引流情况。

(2)进行深呼吸练习。

(3)麻醉恢复后,双下肢的主动肌肉收缩和放松练习应该尽可能多地进行。

3.术后第1-2天康复:

(1)在踝关节处放一毛巾卷,伸直练习、踝泵练习、股四头肌的收缩放松练习。每天用手给病人练习伸膝,一次十分钟,一日两次。持续4周左右。

(2)使用充气治疗仪。促进双下肢的静脉血循环,防止血栓形成并促进肿胀消退。

(3)术后第一天患肢即刻负重,在助行器帮助下站立3分钟左右。以后逐步增量。

(4)术后第一天练习直抬腿。只要求患者能够忍痛将直抬腿动作完成即可。

4.术后3天-7天康复:术后第三天开始每天进行一次屈膝练习(可耐受范围内)。术后第四天开始要求病人每天下地在楼道里走两圈。

(1)从术后三天起,逐渐增加行走的距离,行走时负重仍为体重的三分之一,术后一周,即术后7天就可以完全负重。术后一周可以自己扶拐上厕所,然后自己回到病床上。

(2)练习直抬腿。根据病人的体力和身体素质不同而完成直抬腿动作2-6次。

5.术后8天-术后2周康复:

(1)术后8天-术后2周,练习角度根据患者能够忍受疼痛的程度可以有所不同,但是一定要在屈膝90°以上,最大角度也不要大于110°。

(2)开始进行双上肢力量的练习,可以开始进行床上的哑铃练习。

6.术后3周:

(1)开始练习髌骨活动,开始短时间地不扶拐独立行走,每次5分钟。

(2)膝关节屈膝度的练习:术后2周,屈膝已经能到110°。术后3周,不要求屈膝角度进展太快,在术后2周的基础上到达115度即可。

(3)膝关节伸直的练习:应该在足跟下垫毛巾卷后很短时间就可以达到完全伸直膝关节。如果术后3周还没有达到这一程度,应该加强练习。在足跟下垫毛巾卷的同时,在膝关节上方压上一定重量,所压重量的大小以压上重量后10分钟,膝关节能完全伸直为好。每天一次就可。

(4)练习完全负重上、下台阶。患者可以用自己制作的高度15cm的木盒(要足够结实)练习上下台阶;也可以爬楼梯进行练习上下台阶。

7.术后4周:

(1)屈膝角度在术后第4周要达到120°。练习30分钟。

(2)增加爬楼梯的次数和时间,提高膝关节的灵活性。

8.术后5周:

屈膝角度要达到大于120°,但是大于120°多少,不同的患者可以自己掌握。

9.术后6-8周:

增加独立、自如行走的距离。行走时要做到缓慢、小步,但是每一步的姿势要尽量达到完全正常。

10.术后9-12周:逐渐恢复日常生活活动。术后三个月内,患膝关节局部常有低热、轻度积液,但如果患膝关节发热、肿胀明显,一定要与医院联系。

11.术后3个月以后:逐渐恢复体育活动吗,可以根据自身情况安排跳舞,游泳,高尔夫球、没有距离限制的步行和不剧烈的网球运动,但应避免剧烈的运动。常需要9-12个月的适应。

 

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