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上盂唇合并前盂唇关节镜下缝合术后康复

注意事项:

●   康复训练中可能发生的意外有:心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、骨折、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。

●   计划中所指健侧指健康(未受伤)的一侧肢体,患侧指被手术一侧肢体。

●   关节活动度练习(允许范围内的大角度练习),每天最多一次;术后6周内仅进行被动练习(患肩肌肉不用力,而由他人协助完成);练习后应立刻冰敷,冰敷时间20分钟,不宜反复多次练习。若肿胀疼痛明显,发热明显,可增加冰敷时间,隔2小时后可冰敷一次。

●   冰敷方法:用碎冰块装在双层塑料袋里,再加适量水,制成冰水混合物后,放在关节局部。冰敷时避免漏水弄湿伤口!

●   术后4周左右护具须持续佩戴,置于入院时交待的体位(20°外展,外旋中立位,患肩放松、不下坠);术后5-6周在睡眠时摘下,白天佩带。之后根据复查情况,逐渐去除护具。睡眠时采取仰卧位,并在上臂后方放置一个枕头或毛巾来支撑肩部,务必使患肩能放松而不较劲。

●   术后6-8周内不能进行的动作:外展位外旋、过度后伸肩关节、用患手支撑体重、突然活动患肩。

●   术后3个月内,在活动及练习时避免耸肩、禁止提重物。

●   术后6周内患者本人携带一家属在运动医学康复门诊学习和掌握基本的操作方法,学会正确的康复动作后,才能回家进行康复练习。

●   术后3周、6周、3月、6月、1年、2年术者门诊时间复查以及运动康复门诊复查(周2下午、周4下午)。

●   肩关节被动活动流程:


一 术后1周内:

注意:4周内不能主动外旋、后伸、外展、上抬,不能进行单独的肱二头肌收缩。

1、 握拳练习:主动缓慢握拳至极限,缓慢至五指张开为一个,清醒状态下,每天尽量多做。

2、 耸肩练习:无痛范围内主动缓慢耸肩练习。

3、 颈部活动和健侧肢体活动:主动低头、抬头和绕环颈部,防止佩带护具过久,颈部肌肉紧张疲劳。

二 术后2-3周(拆线时复查):术后4周内护具须持续佩带。4周内不能主动外旋、后伸、外展、上抬,不能进行单独的肱二头肌收缩。

1、持续以上练习

2、屈、伸肘练习:在不引起肩关节活动的前提下,屈伸肘关节。10个/组,2-3组/天。

3、开始摆动练习(去掉支具后进行,如有腰部疾患,改为俯卧床上,双手在床外):健侧手臂托住患肘,弯腰90°背部与地面平行,患侧手臂放松,进行患肩前后左右被动摆动,每个方向活动至微痛角度即可换方向。10个/组,2-3组/天。

4、被动肩关节活动度练习:2周、3周时被动前屈分别到75°、90°,外旋、后伸于中立位0°。

三 4周以后

1、术后4周内护具须持续佩戴,术后5-6周可睡眠时保护摘下,平日活动带。4-6周:患肩被动前屈至120°,患肩酌情开始逐步被动外旋角度练习到45°。

2、6周内禁止进行外展位外旋动作。

3、术后12周的肩关节各个方向活动度与健侧相似(如果术前存在肩周炎或者其它疾患,可能存留关节功能部分障碍),经医生复查后,开始轻度的功能练习,具体门诊复查指导。

4、7周后上肢进行主动肌力练习:开始时,不能抗外力,而且患肩前屈需小于90°、外旋不超过中立位0°。在康复医师或治疗师指导下,逐渐进行肌力练习,具体门诊安排进行。

5、3个月后,经复查后决定是否能进行上肢运动,但不允许投掷和肱二头肌抗阻练习。

6、4个月,经复查后决定是否能进行投掷练习:从短距离、低速度开始,逐渐增加。

7、6个月后经医师复查后决定是否进行对抗性运动及举重。7个月后,经医师复查后决定是否进行投掷比赛。

 

 

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