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膝关节内侧髌股韧带重建术后康复

(在使用本计划指导练习前,应仔细阅读完全部内容,并经医生许可再予执行)

注意事项:

1.    本计划所提供的方法及数据均按照一般常规制定,执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。

2.    除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。

3.    关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行1-2次,力求角度有所改善即可。练习后即刻冰敷15-20分钟。早期应避免反复屈伸和多次练习,以免造成肿胀。如屈曲角度长时间(>2周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视。

4.    术后前6周支具锁定在伸直0位在可耐受范围内负重;术后立即等长肌力练习;术后3-4天开始小角度(30-40)的被动屈膝练习,每日一次,术后2周达被动屈膝90度左右,2周后开始直腿抬高练习,4周被动屈膝基本正常;恢复日常生活训练,并进行股四头肌、腘绳肌和髋部肌力练习;经医生复查后决定3个月后能否慢跑;4个月后能否恢复运动。

5.    术后3周、6周、3月、6月、1年、2年术者以及运动康复门诊复查(周2下午、周四下午)。

正文

早期不得过多行走,不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。

(一)手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节。

1.    踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分/组,1组/小时。

2.    股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

3.    腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下,尽可能多做!

4.    术后24小时后可扶拐下地行走,但只限去厕所等必要活动。

(二)术后1-2周:

1.    继续以上练习。

2.    开始后抬腿练习,俯卧(脸向下趴),伸膝后直腿抬高至足尖离床5cm处,保持5秒。30次/组,3-4组/日。

3.    术后3-4天开始小角度(30-40度)的被动屈膝练习,每日一次,练习后冰敷20分钟。

(三)术后3-5周:

1.    尝试直抬腿练习——伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处,保持5秒。30次/组,3-4组/日。

2.    3周开始直腿抬高练习,4周被动屈膝基本正常。

(四)术后6-12周:

恢复日常生活训练,并进行股四头肌、腘绳肌和髋部肌力练习。

1.    开始负重及前后、侧向平衡练习——保护下双足分离,在微痛范围内前后左右交替移动重心。5分/次,2次/日。

2.    开始靠墙静蹲练习:后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。

3.    开始立位“勾腿”练习。抗阻屈至无痛的最大角度保持10-15秒。30次/组,4组/日。

4.    开始跪坐练习、蹬踏练习、膝环绕练习、跳上跳下练习、侧向跨跳练习。

5.    逐步完成日常的各项活动,如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。

6.    运动员开始专项运动中基本动作的练习。

※  必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。

(五)经医生复查后决定3个月后能否慢跑;4个月后能否恢复运动。

备注:

●屈曲的练习:

以下方法任选其一。每日一次,力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适,应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息,反复屈伸,否则将影响效果,且极易造成肿胀。

1.    坐(或仰卧)位垂腿:坐于躺于床边,膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。

2.    仰卧垂腿:仰卧于床上,大腿垂直于床面,保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,要求同上。

3.    坐位抱膝:坐位。足不离开床,双手抱于踝关节处,缓慢、用力,最大限度屈膝,并保持10秒。10分/次,1-2次/日。

●  伸直的练习法:(如术前存在伸直障碍,则必须认真练习)

伸展练习中肌肉及后关节囊的牵拉感及轻微疼痛为正常,不可收缩肌肉对抗,应完全放松,否则将会无效。练习中采用负荷的重量不宜过大,应使患膝放松,持续至30分钟,有明显牵拉感为宜。练习中不得中途休息,否则将影响效果。

1.    坐位伸膝:坐位,足垫高,于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉,保持30分钟。30分/次,1-2次/日。

2.    俯卧悬吊:俯卧,膝以下悬于床外,踝关节处加重物。要求同上。

 

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